上海医师应战稀有肾肿瘤“保肾极限”：摘瘤如完好取出一枚“生鸡蛋”

发布时间：2025-05-08　点此：613次

温州人谢先生常年在西班牙作业，在体检中得知一个凶讯——“左肾囊性肿瘤3年，进行性增大半年”，肿瘤直径已挨近6cm，并且为囊性，彻底内生性成长，紧贴左边肾盂和肾脏动静脉。这些特征聚齐了三大高危险，极为稀有，可谓是保肾手术难度的“天花板”。

谢先生国内国外曲折求医，得出的结论是共同的：一侧肾脏需求切除。

肾脏真的保不住了吗？

上海交通大学医学院隶属新华医院泌尿外科崔心刚主任领衔的肾肿瘤手术团队应战“保肾极限”：精准预案、三维建模、机器人“着手”、原创技能、分秒必争……40分钟的手术成功保下谢先生的肾脏，犹如从肾脏中完好去出一枚“生鸡蛋”。现在，谢先生术后康复杰出。

手术难度可谓“天花板”级

近来，长时刻在国外作业的谢先生，不得不回国求医。由于他的体检中发现左肾长了一个肿瘤，并且情况杂乱，如需进行保肾手术，难度极高。谢先生曲折多家医院，遍寻国内外名医，均被奉告保肾的时机迷茫……

谢先生年仅52岁，且家中有4个孩子需求抚育，他不想抛弃“保肾”期望。听闻新华医院泌尿外科崔心刚主任领衔的肾肿瘤手术团队在保肾医治方面颇有心得，谢先生抱着试试看的心态来到了崔心刚的门诊。崔心刚具体询问了病史，仔细阅读了印象学摄片，仔细酌量后，告知谢先生“这个肾，能够保”。

谢先生的病例的确十分稀有，聚齐了保肾手术中三大高危险难点，手术难度可谓“天花板”级。

据崔心刚介绍，第一大难点是肿瘤较大，一般来说，直径在4cm以上的肾脏肿瘤，手术难度都会倍增，谢先生的肿瘤直径已挨近6cm，在整个肾脏中占有了约一半以上的空间；

第二大难点是肿瘤方位深，处于最杂乱的肾脏中心区域，相当于“苹果核”的方位，从外面一点也看不见，并且彻底向内成长，周围布满血管，还紧贴肾盂，手术中一旦血管损害，有大出血危险，危机生命安全；

第三大难点是囊性肿瘤，这个难度比实性肿瘤又要高出许多，囊性肿瘤相当于大大小小的水泡聚在一起，如施行外科手术，需像对待一枚“生鸡蛋”那样当心慎重，不能破壳，不然肿瘤内部囊膜包裹的液体就会流入腹腔，将会导致腹腔内肿瘤的广泛播散，后果不堪设想。

40分钟惊险“肾脏保卫战”

这场“搏一把”的超高难度“肾脏保卫战”就这样打响了。

不打无准备之战，术前，崔心刚团队经过“智能三维全量化IQQA三维重建”，准确评价肿瘤与左肾动静脉及肾盂之间的联系，计算出肾功用能够保存的程度，为手术做好足够预案。

手术过程，则是最检测技巧、仔细和精准的时刻。切断的方位极端考究，要求适可而止，既要抛开到位，又要给缝合做准备；血管的剥离，犹如走钢丝一般，不容一点过失；肿瘤的切除要求极端精准，多一分不切，少一分不留，还要极端当心，不能碰破犹如超薄纸张的囊膜；保肾手术时刻是要害，这一切要求慎重精准的操作，还必须有时刻约束，分秒必争，不能让肾脏缺血时刻太长 ……

“达芬奇手术机器人”加“原创技能”，是崔心刚团队干涉应战“保肾极限”的底气。

手术中，崔心刚充分发挥达芬奇手术机器人的灵敏与精准的特征，敏捷找到了肿瘤，并经过术中超声显现肿瘤与左肾动静脉及肾盂之间的鸿沟，选用原创的“开天窗、钝游离、明探底、细缝合、早敞开”的操作理念，紧贴肿瘤包膜，抽丝剥茧，当心而熟练地将囊性肿瘤完好切除。

切下的肿瘤包膜完好，彻底防止了肿瘤播散的危险。接着，崔主任运用原创的“前期序贯敞开血流技能”快速完结了创面的缝合，最大极限减少了肾脏缺血时刻。

一般来说，保肾手术需求控制在30分钟之内，以确保肾脏的活性。谢先生的手术由于极端杂乱、惊险，需求付出倍加当心慎重，时刻耗费也较大，专家们尽心竭力缩短手术时刻，手术中还给肾脏用冰水部分降温，一边开刀，一边修正，尽最大或许维护肾脏功用。

40分钟的保肾手术成功完结，肿瘤切除洁净，依据经历判别，谢先生的肾脏功用保住了近50%。谢先生现在康复得很好，没有出血，也没有呈现漏尿等不良反应。

机器人手术提高“保肾上限”

一般人常常以为，患上恶性肿瘤就应该斩草除根，哪怕肿瘤很小，也应该切除整个器官。但依据最近20年的研讨数据显现，单纯切除肾脏肿瘤和做彻底治愈性肾脏切除的患者，在肿瘤彻底治愈方面的作用是相同的。而保存肾脏的患者远期生计率更好，这或许和远期产生缓慢肾功用不全或许肾病的几率较低有关。

“保存肾脏的必要性十分大。由于假如切除了一个肾脏之后，对侧肾脏又呈现问题，就需求考虑肾脏移植。但假如做了保肾手术，这样的危险就能够很大程度的防止。”崔心刚坦言，在肿瘤搬运或复发的问题上，只需手术中肾脏肿瘤切除得洁净，保肾手术和切肾手术，在肿瘤复发和搬运上得概率是相同的。相对于只要一个肾脏，两个肾脏都保全更能够坚持患者的生计质量，能够让患者愈加安全的度过接下来的人生。而从经历上看，肾脏切除手术的患者，日子质量大受影响。

但每个人的肾脏结构不彻底相同，肿瘤的具体情况也千差万别，保肾手术对医师的技能要求就十分高。近年来，机器人手术提高“保肾上限”，大约提高了手术的成功率。

“达芬奇手术机器人能够将手术区域扩大10-15倍，提高了医师手术的掌握度和安全性。机器人能够代替人手，在腹腔内360度灵敏旋转，也大大提高了手术的稳定性、精准性。”据崔心刚介绍，“保肾手术”是新华医院泌尿外科的一大特征。肾肿瘤手术团队长时刻坚持探究手术的微创化和精准化，现在已展开十余项肾肿瘤的保肾新技能。一起，达芬奇手术机器人的使用使得肿瘤切除更精准、缝合创面更方便。原创技能”加“达芬奇手术机器人”，达到“肿瘤去除”与“肾功用维护”的双方针。

截止到2022年1月上旬，新华医院泌尿外科团队在崔心刚主任带领下，已使用达芬奇机器人手术体系为超越200名患者进行了精准、微创的泌尿外科手术。其间，肾肿瘤的保肾手术超越90台，四分之一以上归于高难度的保肾手术。据悉，上海医保已在上一年4月将机器人辅佐腹腔镜肾脏部分切除术和前列腺癌彻底治愈术正式归入付出领域，方针上的支撑也更有利于患者享用最新医学技能带来的好处。

“血尿、肿块、腰痛，这是肾癌的三联症，但呈现这些症状时才发现，现已不算早了。”专家一起提示，重视肾癌的前期筛查，坚持健康的日子方式，不要熬夜、饮食清淡、戒烟限酒，这是维护肾脏健康的要害。

作者：唐闻佳

修改：李晨琰

责任修改：顾军

图源：医院供给

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